Un punto de encuentro para aquellos que sufren cualquier forma de dolor crónico en su propio cuerpo y para quienes lo sufren como pareja, familiares, amigos o personal médico y sanitario. Un lugar abierto a quien desee exponer su caso o estudios o consultar sus dudas o realizar encuestas específicas o desahogarse… cómo y cuándo se quiera.

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miércoles, 31 de marzo de 2010

UN RESUMEN DE MI RELACIÓN CON EL DOLOR (Un comentario al blog La Polio o Yo, de Perséfone):

Cómo prometí, a continuación reproduzco el comentario que inserté en el blog titulado LA POLIO O YO , de Perséfone, en el post titulado ¿QUÉ ES EL DOLOR? ¿CÓMO SUFRO EL DOLOR?. Este artículo se puede leer también en la anterior entrada, donde encontraréis mis impresiones. Os advierto que es un poco denso, mas básicamente es un resumen de mi relación con el dolor.

"Muy interesante tu blog y muy bien descrito cómo se sufre el dolor. Con tu permiso, lo voy a publicar en mi blog EL FARO DEL DOLOR (no sufras sol@ y en silencio), http://farodeldolor.blogspot.com/. Es una página sobre el dolor crónico, en lo que a mí me afecta -sufro de dolor miofascial degenerativo, principalmente lumbalgia y a lo que contractura en su entorno, y dolor neuropático, daños en el nervio ciático izquierdo, ciática en la pierna derecha y dolores en la cola de caballo-, todo por una hernia y canal estrecho, al principio, que acabó en otra y en descubrir un problema genético de deshidratación degenerativa, cuatro operaciones, la última de ocho horas, reconstructiva y artrodesis... Esta última fue necesaria para evitar que se dañara más el nervio ciático de la pierna izquierda, con la posibilidad de invalidez, y para reparar y rehacer con una especie de cemento las chapuzas, al parecer de las intervenciones anteriores. Pero el dolor fue a más, perdí la pareja, la empresa -quebró por no atenderla- y tuve que regresar a la ciudad y casa de mi madre por no poder pagar, por las deudas y la manutención de mi hija, a pesar de tener una pensión ni el alquiler. Tomo fentanilo, lyrica 150, tramadol retard y normal. miolastan, antidepresivos. Por moverme poco y la medicación -tomaba más todavía- me ha aparecido diabetes y colesterol y, por las contracturas, una lesión en los manguitos del hombro izquierdo. Vamos, un desastre: la verdad es que sólo vivo por mi hija, la cual, por suerte, pasa las tardes conmigo.
He probado acupuntura, tsiatsu, quiropráctica, fisio, un curandero-fisio muy bueno, natación, pero todo lo que se escapa a la unidad del dolor o caminar es muy caro. Así que me conformo con la relajación, la meditación y la auto-sugestión a través de la palabra. Y el blog, la lectura y la escritura, los documentales, la ciencia, estar ocupada la mente en cosas constructivas... Intento no pensar en que va a peor, que no tiene cura -no me sirve la neuro-estimulación, me dicen ahora- y voy a pedir que me aumenten los opiáceos e ir a un psicólogo, porque el psiquiatra no sale de los medicamentos. Encima me ha salido un quiste de grasa en la nalga izquierda que sé infectó y me tuvieron que operar de urgencia para desinfectar y ahora, para que no se torne tumor benigno, que está apunto, me tienen que operar otra vez.
Pero no me quejo más. Con todo, tenemos la suerte de vivir un momento grandioso de la historia, en el que la ciencia está entrando , como dice Punset -por un comentario en su blog te he 'conocido'- en la vida humana. Y tengo que formar a mi hija en lo emocional, la intuición, la cultura y la inquietud. Así que tengo una función.

Espero que mejores del post-quirúrgico y que todo te vaya a mejor. Y te invito -invito a todos- a mi blog, a su página en facebook y a mis otros blogs .poesía, ciencia, utopías- y me gustaría que, si estas en FB, ser amigos también

Gracias por tu lectura, por llegar hasta aquí, jejeje. Saludos,

Ignacio Díaz Delmonte."

Después, por haber afirmado que la última operación duró ¡ocho años! -en vez de horas, ya corregido aquí-, escribí un segundo comentario:

"Perdona: quise decir que la operación fue de ocho HORAS y NO ocho AÑOS. ¿En qué estaría pensando? Cierto que es un viaje al Hades. De hecho cuando abrí los ojos pregunté aún aturdido: "¿estoy muerto?""




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jueves, 25 de marzo de 2010

Una mutación en SCN9A puede incrementar el dolor

Una mutación en SCN9A puede incrementar el dolor

Un trabajo multicéntrico que se publica en Proceedings of the National Academy of Sciences ha mostrado que una mutación en un polimorfismo de nucleótido único en SCN9A podría conducir a incrementar las sensaciones de dolor asociadas con varias enfermedades comunes. El estudio, coordinado por la Universidad de Cambridge, en el Reino Unido, podría ayudar a mejorar las técnicas para promover la analgesia y diseñar fármacos más potentes.


DIARIO MÉDICO - Miércoles, 10 de Marzo de 2010 - Actualizado a las 00:00h.

Una mutación en un polimorfismo de nucleótido único del ADN podría conducir a incrementar las sensaciones de dolor asociadas con enfermedades comunes, según un estudio que se publica en el último número de Proceedings of the National Academy of Sciences. El resultado de este trabajo, realizado por varios centros de investigación de universidades de Reino Unido, Finlandia, Holanda y Estados Unidos, y coordinado por Geoffrey Woods, del Departamento de Bioquímica de la Universidad de Cambridge, en el Reino Unido, podría ayudar a los investigadores a entender la percepción del dolor y mejorar las técnicas para promover la analgesia.

El equipo coordinado por Woods ha descubierto un polimorfismo de nucleótido único en SCN9A en una muestra de 578 caucásicos con artrosis y, así, han encontrado la misma mutación en pacientes con ciática y otros problemas tan heterogéneos como dolor de espalda y del miembro fantasma y pancreatitis.

Un análisis subsiguiente de 186 mujeres sanas ha revelado que aquéllas que portaban la mutación en el gen Nav1.7, que había sido previamente identificado como causa de trastornos de dolor raros, tenían las sensaciones de dolor aumentadas.

Los investigadores han hallado que la proteína sintetizada por el gen mutado permanece expuesta más tiempo que una proteína normal, lo que potenciaría la activación de los nervios que producen sensaciones de dolor difuso, atenuado y agudo.

Los autores han sugerido que los fármacos diseñados para modificar la actividad de la proteína podrían ser analgésicos eficaces. El trabajo ayudará a explicar algunas de las razones genéticas del por qué los pacientes responden de forma diferente según la clase de analgésico que consuman.



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Estimulación nerviosa, ineficaz contra el dolor de espalda baja

Artículo publicado en la SED, el 14/01/2010, que nos informa que la estimulación nerviosa, la realizada a nivel de piel, es ineficaz en los casos de dolor de espalda.



Las personas con dolor crónico en la parte baja de la espalda, que buscan alivio en la estimulación eléctrica nerviosa transcutánea (EENT), estarían perdiendo tiempo y dinero, según reveló un nuevo informe.

Sin embargo, la técnica puede ser efectiva a la hora de aliviar el dolor nervioso en los diabéticos, también conocido como neuropatía diabética, concluyó el reporte. Alrededor del 60 por ciento de las personas con diabetes desarrolla esa complicación.

Según las nuevas guías sobre el uso de la EENT, emitidas por la Academia Estadounidense de Neurología y publicadas en la revista Neurology, el mecanismo es "ineficaz" para el tratamiento del dolor crónico en la parte baja de la espalda, pero es "probablemente efectiva" a la hora de reducir el dolor por neuropatía diabética.

Los estudios sobre la EENT para el dolor lumbar crónico arrojaron resultados contradictorios. La nueva guía se basa en una revisión exhaustiva de literatura científica.

De 263 artículos sobre EENT identificados, los doctores Richard M. Dubinsky, del Centro Médico de la University of Kansas, y Janis Miyasaki, del Hospital Occidental de Toronto, en Canadá, hallaron sólo cinco investigaciones que cumplían con los estándares científicos necesarios para obtener conclusiones significativas.

Los dos estudios que tenían los diseños más fuertes no hallaron beneficios de la EENT para el alivio del dolor lumbar crónico, que es el que persiste por tres meses o más, mientras que tres investigaciones un poco más débiles presentaron resultados contradictorios: dos indicaron que la terapia tenía beneficios "modestos" y el tercero, ninguno.

Una unidad de EENT es un dispositivo portátil, de tamaño pequeño y operado a batería. Para efectuar el tratamiento, se aplican electrodos sobre la piel del paciente, en la zona de dolor. Cuando se enciende el dispositivo, se envía una corriente eléctrica a través de los electrodos, lo que causa una sensación de temblor en la piel y el músculo.

Se cree que la estimulación nerviosa eléctrica bloquea la señal de dolor enviada al cerebro, lo que brinda alivio en el corto plazo.

Pese a la creciente popularidad de la EENT, escasean las pruebas de su efectividad, dijo Dubinsky a Reuters Health.

Según los autores, se requieren más estudios amplios para validar la efectividad de la técnica contra una serie de condiciones dolorosas.

En un editorial que acompañó a la investigación, el doctor Andreas Binder, neurólogo de la Universidad de Kiel, en Alemania, y el coautor Ralf Baron coincidieron en que se requieren más estudios, aunque concluyeron que la EENT sigue siendo una herramienta importante contra el dolor.

Binder y Baron manifestaron que esta terapia ofrece una alternativa no farmacológica que puede aplicarse rápidamente, no interactúa con otras medicinas y puede discontinuarse si no funciona.




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El dolor de espalda "se cura hablando"

Artículo de BBC MUNDO el cual nos hará reflexionar sobre las deficiencias en nuestros tratamientos por parte de la sanidad pública en relación a las terapias psicológicos ya que la mayoría de las unidades del dolor son tratados por psiquiatras o carecen de cualquiera de ellos. Por mi parte, busco y leo sobre este aspecto, mas no es lo mismo la auto-ayuda que ser guiado y controlado por un psicólogo especializado.


El dolor de espalda "se cura hablando" (27/02/2010)

La psicoterapia -específicamente una forma basada en la terapia cognitivo conductual (TCC)- es un método más barato y efectivo que los medicamentos y el ejercicio para curar el dolor de la parte baja de la espalda, revela un estudio.

Dolor de espalda

Los pacientes sometidos a terapia cognitivo conductual se recuperaron mejor.

Este efecto positivo fue visto incluso un año después de un programa de seis sesiones cortas de terapia, dicen los científicos en la revista The Lancet.

La TCC se ha establecido como una de las psicoterapias más efectivas para tratar enfermedades como la depresión y la ansiedad. Pero por lo general no se le usa para combatir trastornos físicos como el dolor de espalda.

El tratamiento convencional para el dolor crónico de espalda incluye actividad física y el uso de analgésicos para el dolor.

Para la investigación se reclutó a 600 pacientes que sufrían dolor crónico en la parte baja de la espalda.

A 400 se les ofreció una terapia de grupo de seis sesiones de TCC.

Estas sesiones estaban diseñadas para combatir las creencias "inútiles" sobre el dolor para ayudar al paciente a romper con su forma habitual de ver las cosas, es decir ayudarle a centrarse en lo positivo en lugar de lo negativo.

En cada sesión de 1,5 horas se les enseñaron también técnicas de relajación y nuevas formas de mantenerse activos superando el "miedo" de lastimarse más físicamente.

A los otros 200 participantes se les recomendó el tratamiento convencional de actividad física y analgésicos. Y los científicos siguieron un registro durante un año.

Los resultados revelaron que quienes recibieron las sesiones de TCC mostraron casi el doble de probabilidades de recuperarse que quienes recibieron tratamiento convencional.

Más rentable

Pastillas

El tratamiento convencional para el dolor de espalda incluye analgésicos.

Cuando los investigadores analizaron los costos de ambos tratamientos encontraron que, al tomar en cuenta la mejora en la calidad de vida del paciente, la TCC era relativamente más barata.

Tal como señalan los investigadores, en lo referente a dolor de espalda hasta ahora ha sido muy difícil lograr tratamientos efectivos que produzcan resultados exitosos a largo plazo.

Y agregan que los especialistas pueden aprender a dirigir el nuevo programa de TCC en unos cuantos días.

"Lo más interesante es que con muchas intervenciones para tratar el dolor de espalda el paciente puede sentirse mejor en unos días mientras reciben el tratamiento, pero este efecto es a corto plazo" afirma la doctora Zara Hansen, investigadora de la Universidad de Warwick quien participó en la investigación.

"Pero nosotros demostramos que los pacientes pueden tener una mejora de hasta seis meses y ésta puede mantenerse hasta un año después de que aprenden a manejar su condición".

La investigadora agrega que "no estamos diciendo que todo el dolor de la parte baja de la espalda esté en la mente. Sabemos que es un problema físico. Pero la forma como el paciente lo entiende afecta la forma como puede controlarlo".

Por su parte, el doctor Graham Davenport, experto en trastornos musculoesqueléticos del Colegio Real de Médicos Generales del Reino Unido. afirma que el dolor crónico de la espalda baja es un trastorno muy común y este tipo de terapia podría ser extremadamente útil.

"Se trata realmente de cambiar las creencias de la persona" dice el experto.

"Es un tratamiento excelente, el problema va a estar en la logística de poder entrenar a personal que pueda llevarlo a quien lo necesita. Pero si se logra superar esto será extraordinario".


Noticia relacionada, también de BBC Mundo, de 13/12/2005: Contra el dolor, la mente.





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miércoles, 25 de junio de 2008

LUMBALGIA CRÓNICA: REVISIÓN

Un repaso bastante gráfico de la lumbalgia crónica de INTRAMED.NET.




11 JUN 08 | Revisión
Lumbalgia Crónica
Una causa de consulta frecuente. Sus causas y estrategias de tratamiento.
Rodolfo Leiserson, experto en dolor miofacial al Centro de Ergosinergia, Buenos Aires, Argentina
Revista Dolor Clínica y Terapia

ÍNDICE
Desarrollo
Sugerencias de lectura
Versión PDF
Desarrollo

La lumbalgia crónica puede asentar en el área D12-L1 (lumbalgia alta-back pain) o en el área L4-L5-S1 (lumbalgia baja-low back pain). La lumbalgia alta puede irradiarse en cinturón o hacia la zona dorsal, en tanto que la lumbalgia baja puede, a su vez, irradiarse al miembro inferior en el territorio del nervio ciático: lumbociático o al sector lumbar alto, comprometiendo globalmente la zona lumbar. Las disfunciones pueden ser disco-cápsulo-ligamentosas vertebrales, sacroilíacas, miofasciales o posturales.

Disfunciones disco-cápsulo-ligamentosas

• Espacio intervertebral anterior: pinzamiento, protrusión o hernia discal franca y/o discopatía degenerativa (artrósica) única o multinivel.

• Articulaciones intervertebrales posteriores: facetas.

• Cápsula y ligamentos articulares.

• Ligamentos interespinosos: es poco frecuente y se diagnostica después de haber descartado las anteriores.

Disfunciones sacroilíacas

Sólo describimos los trastornos funcionales (bloqueos). Las articulaciones sacroilíacas poseen una muy moderada movilidad con respecto a las alas ilíacas. La rigidez articular unilateral puede bloquear la articulación habitualmente en nutación o raramente en contranutación. El bloqueo se manifiesta como lumbosacralgia o como ciática (por contracturas musculares de los músculos rotadores externos de la cadera y/o de la aponeurosis dorsolumbosacra). De acuerdo con el doctor Maigne, los dolores y bloqueos sacroilíacos serían secundarios a disfunciones discoligamentarias intervertebrales, ya que desaparecen con manipulaciones vertebrales.

Disfunciones miofasciales

La hiperexcitación de algunos receptores sensitivos situados en el espesor muscular o en las fascias que lo recubren originan pequeñas áreas dolorosas miofasciales denominadas puntos gatillo (trigger points). Cada punto gatillo genera induración y dolor local, contracturas y acortamientos musculares y dolor reflejo irradiado a distancia, a lo que Travell denominó target area (eventualmente fenómenos vegetativos y síntomas viscerales reflejos).

Disfunciones posturales

Las contracturas crónicas segmentarias, que con frecuencia el paciente no registra debido a la ausencia de dolor, crean desequilibrios posturales. Por otra parte, la presencia de dolor crónico localizado provoca contracturas y acortamientos musculares que se manifiestan como alteraciones del balance postural. Las alteraciones posturales pueden ser de tipo:

• Asimetrías (izquierda-derecha), por ejemplo, una cadera más baja que la otra.

• Inclinaciones (adelante-atrás), por ejemplo, antepulsión del tronco.

• Desviaciones, por ejemplo, una hemipelvis desplazada hacia un lado.

• Cortes (en el sentido horizontal), por ejemplo, en la cintura, observándose una pelvis proporcionalmente más pequeña que el resto del tórax.

• Bloqueo o rigidez de un segmento, por ejemplo, de la pelvis.

La cronificación de estos cambios posturales instaura corazas corporales, emocionales y mentales (actitudinales). El regreso al estado de salud no requiere sólo la eliminación del dolor, sino también la corrección de los trastornos posturales (por elongaciones musculares selectivas) para evitar la reaparición del dolor.

Tratamiento

Para el estudio de la lumbociatalgia crónica es necesario hacer un análisis semiológico detallado. El tratamiento comprende una primera etapa de procedimientos correctivos, seguido de técnicas de reeducación.

Procedimientos correctivos (con técnicas manuales)

• De las alteraciones disco-cápsulo-ligamentosas (con manipulaciones intervertebrales–Maigne–).

• De las disfunciones sacroilíacas.

• De los trastornos miofasciales.

• De los trastornos posturales.

Procedimientos reeducativos

• Plan de ejercicios de elongación o, eventualmente, de tonificación muscular.

• Movilización de segmentos corporales.

• Concientización de los patrones del movimiento: autoconciencia por el movimiento-Feldenkrais; eutonía; reeducación postural global –Souchard–; tai-chi; yoga.

• Correcciones ergonómicas.

• Escuela de espalda.

Dolores y contracturas-acortamientos miofasciales

Los síntomas miofasciales se tratan mediante una técnica manual: elongaciones musculares selectivas (con base en la técnica de los puntos gatillo de Travell). Esta técnica comprende la detección y eliminación de los puntos gatillo miofasciales, sumada a elongaciones miofasciales selectivas. El dolor de los puntos gatillo de cada músculo irradia como dolor reflejo según un territorio específico (mapa).

Los músculos más importantes en la zona dorsolumbar y lumbosacra son: cuadrado lumbar, psoas ilíaco, piramidal de la pelvis, glúteos, paravertebrales (espinales) y oblicuo menor.

Cuadrado lumbar: irradia a la zona lumbar, la nalga y a la cara posterior y lateral del muslo (ver esquema). Este
dolor a veces es erróneamente interpretado como trocanteritis o ciática.

Psoas ilíaco: irradia a la zona lumbar, a la nalga y a la cara anterior del muslo.

Piramidal: irradia a la nalga y a la cara posterior del muslo (simulando una verdadera ciática). Ocasionalmente puede asociarse una ciatalgia verdadera por compromiso del nervio ciático al ser comprimido por el músculo piramidal acortado en su emergencia de la escotadura ciática.

Oblícuo menor: irradia a la zona lumbar, al abdomen y, a veces, a la cara posterior del muslo (simulando un compromiso ciático).

Paravertebrales posteriores: irradia a la zona espinal dorsal y lumbar, al abdomen y la nalga; el dolor referido puede llegar al miembro inferior (falsa ciática).

La eliminación de los puntos gatillo se puede realizar por: digitopresión, frío con spray o hielo, estimulación eléctrica neuromuscular o infiltración anestésica. Cualquiera de estos procedimientos interrumpe el arco reflejo del dolor y de la contractura.

Yo utilizo estimulación eléctrica neuromuscular (TENS); cuando ésta no es eficaz, infiltro el o los puntos gatillo con xilocaína o xilocaína asociada con suero glucosado hipertónico (proloterapia). Para las elongaciones selectivas se realiza una tracción suave, separando entre sí las inserciones musculares proximal y distal de cada músculo involucrado.

Es común encontrar desequilibrios posturales por contracturas-acortamientos crónicos, segmentarios. Estos trastornos posturales, habitualmente indoloros, a la larga evolucionan a la instalación de dolor. La eliminación de los puntos gatillo miofasciales debe ser continuada con corrección de las asimetrías posturales; no hacerlo implica la posibilidad de reaparición del algia miofascial.

Las asimetrías posturales pueden ser detectadas por lectura estructural corporal:

• El cuadrado lumbar es responsable de la falsa pierna más corta por ascenso homolateral de la pelvis, una escoliosis localizada característica y un descenso compensador del hombro contralateral.

• El psoas ilíaco también produce una falsa pierna más corta homolateral por aparente ascenso de la pierna dentro de la pelvis, una inclinación del tronco hacia el mismo lado, flexión anterior del tronco, aumento del relieve (tensión) en la zona inguinal, desplazamiento posterior de la nalga y un desplazamiento posterior con rotación
externa del miembro inferior homolateral.

El desconocimiento del trastorno postural falsa pierna más corta hace que erróneamente se indiquen plantillas plantares o sobretacos.

• El oblicuo menor provoca un acortamiento de la cintura del mismo lado y rotación posterior de la hemipelvis del mismo lado.

• El piramidal genera contractura y tensión de la nalga e inclinación de la pelvis y del sacro hacia el mismo lado.

Finalmente, quiero resaltar una situación frecuente: asociación de algias miofasciales con otros tipos de dolor: (radicular, simpático, visceral y/o especialmente neuropático).

Su reconocimiento es fundamental para establecer un diagnóstico más certero y un tratamiento integral.

Resumen

La lumbalgia crónica puede deberse a múltiples causas: orgánicas o funcionales. Describimos las principales etiologías disfuncionales: discocápsulo-ligamentosas vertebrales, sacroilíacas, miofasciales y posturales. Este trabajo está centrado especialmente en la descripción de los trastornos miofasciales y de los desequilibrios posturales. La clave de la lumbalgia crónica de origen miofascial radica en los puntos gatillo (trigger points), que originan dolor referido a distancia (reflejo), contracturas-acortamientos musculares y asimetrías posturales.

El tratamiento consta de una primera parte correctiva mediante la cual se elimina la sintomatología con técnicas manuales, y de una segunda parte reeducativa. Destaca la existencia habitual de otros dolores asociados: radicular, simpático, visceral y/o especialmente neuropático, que es necesario detectar y tratar.



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lunes, 3 de diciembre de 2007

TOPIRAMATO: UNA ALTERNATIVA A LA PREGABALINA (LYRICA) Y OPIOIDES

El otro día publiqué un artículo respecto a las bondades del medicamento Lyrica (composición: pregabalina), y la amiga Rosa María envió un comentario en el que comentaba los problemas que había sufrido con dicho fármaco e indicaba que, tras una complicaciones renales, mejoró su situación con TOPIRAMATO. Yo le contesté, además de lamentar esa mala suerte, que había leído un artículo al respecto y que iba a buscarlo para difundirlo.

Al cabo lo hallé en mi propia carpeta de favoritos y, como lo prometido es deuda, publico el enlace al artículo publicado por la SED, en su Revista, al respecto.

Es desesperante poner las esperanzas en un tratamiento que parece funcionar en casi todo el mundo y ser la excepción -más todavía por las complicaciones de salud que puede acarrear-, mas, como dice otra colaboradora, siempre existe la medicina que se adecua a nuestras circunstancias de dolor, por lo que, aun siendo dificil en lo psicológico, tenemos que mantener la esperanza en que existen alternativas.

Por otro lado, le pese a los médicos, el paciente tiene derecho a solicitar esas alternativas, por lo que este artículo, como muchos otros, pretende servir de divulgación para que podamos saber y solicitar que se pueden modificar las pautas de nuestros tratamientos cuando otros no dan resuktado.

Con tal fin, espero que pueda servir de ayuda.


TOPIRAMATO: UNA ALTERNATIVA PARA LOS PACIENTES CON DOLOR NEUROPÁTICO CON BAJA RESPUESTA A OPIOIDES Y OTROS ANTICONVULSIONANTES


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viernes, 16 de noviembre de 2007

DOLOR LUMBAR: GUÍA POSTURAL Y DE EJERCICIOS ISOMÉTRICOS DE WILLIAMS

Hilda me ha remitido la guía postural y de ejercicios de Williams para los dolores lumbares. La palabra isométrica significa que los ejercicios que se realizan no fuerzan ninguno de los dos hemisferios o lados de la espalda, con lo que no existe riesgo de empeoramiento.

GUÍA POSTURAL Y DE EJERCICIOS ISOMÉTRICOS DE WILLIAMS



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EL DOLOR CRÓNICO LUMBAR: LA EPIDEMIA DEL SIGLO XXI

Hilda Smith, nos remite una noticia extraida de la red telemática de Cuba, en la cual se transmite la preocupación por el constante incremento de los afectados por dolor lumbar crónico en los países industrializados, causados por los malos hábitos posturales y alimenticios.



El dolor lumbar crónico afecta al 80% de las personas en países industrializados



Dolor lumbarLos expertos participantes en el cuarto Simposio de Cirugía Mínimamente Invasiva de Columna Vertebral llegaron a la conclusión de que el dolor crónico lumbar se está perfilando como la epidemia del Siglo XXI. La reunión abordó esta molestia que afecta al 80 por ciento de la población en países industrializados y que es responsable del 25 por ciento de las bajas por accidente laboral.

En la actualidad, y a partir de la última década, -recordaron estos expertos- se han desarrollado técnicas mínimamente invasivas que representan la cirugía del futuro, especialmente en la patología discal, trastorno muy frecuente sobre todo a nivel lumbar, causa principal de las bajas por enfermedad y de las jubilaciones anticipadas.

Entre los nuevos procedimientos está la discolisis con ozono, procedimiento muy extendido en Italia, Alemania, Austria y cada vez más en frecuente en España, en el que se inyecta una cantidad determinada de ozono medicinal en el disco a través de una fina aguja, con control radiológico, explicaron los médicos.

Fernando Marín, director del encuentro, indicó que ha realizado más de 250 nucleoplastias el pasado año, con unos resultados de éxito del 85 por ciento en pacientes cuyas indicaciones aconsejaban este método.

Otros de los procedimientos reseñados fueron la radiofrecuencia pulsada y la epiduroscopia. La primera "consiste fundamentalmente en interrumpir la conducción del dolor desarrollado en un punto del trayecto del nervio dorsal, que rodea la articulación, a través de un pequeño electrodo introducido bajo anestesia local", explicaron los especialistas.

29 de abril 2007
Fuente:azprensa




Referencia:
Miércoles 14, Noviembre / 2007
Copyright © 1999-2003, Infomed Red Telemática de Salud en Cuba



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jueves, 15 de noviembre de 2007

NOTICIAS SOBRE LUMBALGIA Y CIÁTICA

Publicamos varias noticias relativas a la lumbalgia.







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domingo, 4 de noviembre de 2007

LUMBO-CIÁTICA, ARTRODESIS Y DOLOR NEUROPÁTICO

Desde LA ESTRELLA ONLINE de Panamá, referimos una noticia que me afecta bastante, por ser una parte de mi realidad. En mi caso la artrodesis sirvió para rectificar los estropicios que me causaron anteriormente y evitar que quedará inválido de la pierna izquierda, pero ya era tarde para algunos daños y supongo que la misma repercusión de la operación en músculos y nervios -nueve horas casi- y las nuevas formas de fibrosis hicieron que esté con mayores dolores en extensión corporal y de intensidad que antes -de hecho hoy se cumplen tres años justamente de aquella intervención-.


Nervios dañados inciden en lumbalgia



(IMP)


Se estima que el 12% de las lumbalgias son dolores neuropáticos. / Foto cortesía
Servicios Internacionales. —Sufrir lumbalgia o dolor de la parte baja de la espalda es molesto para quienes la padecen, pero tener lumbalgia y no conseguir alivio con los analgésicos tradicionales llega a ser motivo de desesperación y alarma para 12 de cada 100 adultos diag- nosticados con esta lesión dolorosa.
Se estima que el 12% de las lumbalgias son dolores neu-ropáticos, pues su origen está en una raíz nerviosa, por lo que requieren de medicamentos que actúen sobre el sistema nervioso con un mecanismo de acción diferente a los conocidos analgésicos y anti-inflamatorios.
La lesión nerviosa se conoce como ciática y produce también que el 58% de estos pacientes víctimas de la lumbalgia causada por un daño en los nervios, sientan fuertes dolores en sus piernas. Estas personas además, tienen una limitación para levantar las piernas en posición recta y dificultad para moverse.
La lumbalgia es un problema de salud pública significativo. Se estima que es el segundo síntoma reportado con más frecuencia que se presenta ante los médicos de atención primaria y es una causa líder de ausentismo laboral.
Datos epidemiológicos globales revelaron que la prevalencia de lumbalgia en un año oscila de 32% a 48%. Estos estimados incluyen lumbalgia con y sin daño en los nervios.
Esta molestia dolorosa se asocia consecuentemente con un aumento en la utilización de los servicios de salud y es la causa más común de discapacidad relacionada con el trabajo entre las personas menores de 45 años de edad.
Este dolor de espalda se puede originar a partir de muchas estructuras anatómicas, que incluyen los ligamentos, músculos, articulaciones, huesos y raíces nerviosas. Las lesiones de músculo y ligamentos relacionadas con la edad se encuentran entre las fuentes más comunes de lumbalgia.
La ciática (daño en el nervio que recibe el mismo nombre) y la hernia de columna son otros problemas frecuentes.
Afortunadamente, existen medicamentos específicamente diseñados para aliviar el dolor causado por los nervios como la pregabalina, comercializada con el nombre de Lyrica , que es capaz de con-trolar ese molesto dolor, pues normaliza la función de los nervios.




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Dolor crónico por problemas de espalda o columna, fibromialgia, esclerosis múltiple, artritis, artrosis, migrañas, oncológicos. etc; así como los problemas vitales y psicológicos que sufre el paciente y sus cuidadores.
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jueves, 18 de octubre de 2007

DÍA MUNDIAL DEL DOLOR: LUMBALGIA (ESPECIAL EL ¡MUNDO.ES)

Varios artículos de elmundo.es/salud/dolor realizan un recorrido bastante amplio en relación a la lumbalgia y el dolor de espalda.


EXAMINAR LA ESPALDA (I)

¿Qué pruebas hacen falta en una lumbalgia?

¿Una radiografía, una resonancia, tal vez una electromiografía? Muchos pacientes aquejados de dolor de espalda se preguntan qué pruebas necesitan para dar con la causa de su problema. Según una revisión, sólo determinados casos necesitan de algo más que un examen físico.



Cómo tratar la lumbalgia

Pese a que es un problema estudiado con mucha frecuencia, lo cierto es que existían pocas claves sobre cómo tratar la lumbalgia inespecífica. Es decir, el dolor en la parte inferior de la espalda que emana de los músculos, las articulaciones, discos o ligamentos, pero no de lesiones graves o irremediables. Este tipo de problema no se debe a fracturas, traumatismos ni enfermedades sistémicas (infecciones, trastornos vasculares, tumores...).



Las terapias no recomendadas

ISABEL ESPIÑO

"Aunque se apliquen o hayan aplicado en algún ámbito asistencial, [estos tratamientos] no han sido evaluados con métodos apropiados", dicen las guías elaboradas por el Programa Europeo COST B13. Estos son algunas de las terapias que no se recomiendan en las lumbalgias de causas desconocidas:





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martes, 16 de octubre de 2007

HERNÍA DISCAL E INTERVENCIONES NO INVASIVAS

Presentamos una serie de artículos que explican la hernia discal y los tipos de tratamientos e intervenciones no invasivas (ozono, endoscopia, implantes de electro-estimulación) de vivirmejor.es.

Hernia discal: dolor insoportable

Entre un 10 y 20% de hernias discales tienen que operarse

El 90% de patologías de columna cursa en silencio

La ozonoterapia está indicada para el dolor de espalda

Las hernias de disco se eliminan en media hora

Las hernias se pueden eliminar con una punción




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sábado, 13 de octubre de 2007

DIRECTRICES RECOMENDADAS POR LA ACP Y LA APS PARA EL TRATAMIENTO DEL DOLOR LUMBAR

En los últimos años frente a la mentalidad de un sector médico de realizar el diagnóstico y el tratamiento lumbar, fuera cual fuera su tipología, mediante dos premisas: rayos e resonancia magnética, por un parte, y técnivas invasivas -en cristiano, abrir-, se ha ido demostrando que we precisa de medios más efectivos y que solucionen los problemas de calidad de vida y minimicen las secuelas de los tratamientos, al tiempo que se debe abordar desde un enlace multidisciplinar.

En el primer caso, los efectos innecesarios de la exposición a rayos y hondas, aconsejan que se eliminev la práctica para los casos de origen mecánico, en tanto el diagnóstico es evidente. En tal sentidi, se sustituye el tratamiento habitual de analgésicos y anti-inflamatorios, miorelajantes y reposo,por fisioterapia, acupuntura y otros métodos no farmacológicis, acompañados de un nib¡vel más reducido del farmacológico -este tipo de dolor lumbar suele concluir al me, sea cualquiera el tratamiento. Así mismo, se recomienda que el médico de atención primaria se esfuerce en diagnosticar correctamente o aproximadamente la tipología de dolor lumbar -necesita formarse-.

En los casos de dolor agudo o crónico -ya en el campo del especialista- se permite el uso de diagnóstico por imágenes -si bien los rayos X aportan poca información- y utilizar técnicas de intervención más conservadoras, una vez demostrada la poca efectividad de los métodos clasicos de fusión y otras invasivas - no solo ineficaces, sino también contraproducentes, empeorando la patología dolorosa -por tres veces lo puedo corroborar-, siendo sustituidos por tratamientos que inciden sobre el origen del dolor o la disfunci´`on interneuronal que lo causa, a la par que se muda también los usos de fármacos improductivos y con efectos hepáticos, por distintos tipos de opiaceos y terapias psicológicas, de anestesia y no farmacológicas -en un sentido multidisciplinar.

Publicamos un artícuklo resumen de la ACP (COLEGIO AMERICANO DE MÉDICOS), uno de los protagonistas del ecuerdo. Empero de este acuerdo de directrices, se ha dividido en tres artículos independientes que tratan el diagnóstico del dolor lumbar y tratamiento del dolor lumbar mecánico, tratamiento del dolor agudo y cronico mediante sistemas farmacológicos e intervenciones reparadoras no invasivas y, por último, el tratamiento con métodos no farmacológicos para el dolor agudo y crónico. Ningún traductor puede realizar la acción de ostrarlos en castellano -salvo copiando el texto y traducirlo a parte: los incluimos a pie de página, si bien el resumen puede servir perfectamentepara quien no tenga interés en profundizar en exceso y en inglés se entienden bien las técnicas y el sentido general, solo por la distribución y por el hecho de que los términos suelen ser muy o¡parecidos por su procedencia greco-latina.


ACP y APS presentan las las directrices para el tratamiento del dolor lumbar

Clinicians Shouldn’t Routinely Order Imaging and Other Diagnostic Tests Los médicos no deberían rutinariamente realizar pruebas de imágenes y otras pruebas diagnósticas

PHILADELPHIA, Oct. 2, 2007 - The American College of Physicians (ACP) and the American Pain Society (APS) today released joint guidelines on diagnosing and treating low back pain. FILADELFIA, 2 de octubre de 2007 - El Colegio Americano de Médicos (ACP) y la American Pain Society (APS) presentó hoy una publicación conjunta de las directrices sobre el diagnóstico y el tratamiento del dolor lumbar.





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