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jueves, 25 de marzo de 2010

Estimulación nerviosa, ineficaz contra el dolor de espalda baja

Artículo publicado en la SED, el 14/01/2010, que nos informa que la estimulación nerviosa, la realizada a nivel de piel, es ineficaz en los casos de dolor de espalda.



Las personas con dolor crónico en la parte baja de la espalda, que buscan alivio en la estimulación eléctrica nerviosa transcutánea (EENT), estarían perdiendo tiempo y dinero, según reveló un nuevo informe.

Sin embargo, la técnica puede ser efectiva a la hora de aliviar el dolor nervioso en los diabéticos, también conocido como neuropatía diabética, concluyó el reporte. Alrededor del 60 por ciento de las personas con diabetes desarrolla esa complicación.

Según las nuevas guías sobre el uso de la EENT, emitidas por la Academia Estadounidense de Neurología y publicadas en la revista Neurology, el mecanismo es "ineficaz" para el tratamiento del dolor crónico en la parte baja de la espalda, pero es "probablemente efectiva" a la hora de reducir el dolor por neuropatía diabética.

Los estudios sobre la EENT para el dolor lumbar crónico arrojaron resultados contradictorios. La nueva guía se basa en una revisión exhaustiva de literatura científica.

De 263 artículos sobre EENT identificados, los doctores Richard M. Dubinsky, del Centro Médico de la University of Kansas, y Janis Miyasaki, del Hospital Occidental de Toronto, en Canadá, hallaron sólo cinco investigaciones que cumplían con los estándares científicos necesarios para obtener conclusiones significativas.

Los dos estudios que tenían los diseños más fuertes no hallaron beneficios de la EENT para el alivio del dolor lumbar crónico, que es el que persiste por tres meses o más, mientras que tres investigaciones un poco más débiles presentaron resultados contradictorios: dos indicaron que la terapia tenía beneficios "modestos" y el tercero, ninguno.

Una unidad de EENT es un dispositivo portátil, de tamaño pequeño y operado a batería. Para efectuar el tratamiento, se aplican electrodos sobre la piel del paciente, en la zona de dolor. Cuando se enciende el dispositivo, se envía una corriente eléctrica a través de los electrodos, lo que causa una sensación de temblor en la piel y el músculo.

Se cree que la estimulación nerviosa eléctrica bloquea la señal de dolor enviada al cerebro, lo que brinda alivio en el corto plazo.

Pese a la creciente popularidad de la EENT, escasean las pruebas de su efectividad, dijo Dubinsky a Reuters Health.

Según los autores, se requieren más estudios amplios para validar la efectividad de la técnica contra una serie de condiciones dolorosas.

En un editorial que acompañó a la investigación, el doctor Andreas Binder, neurólogo de la Universidad de Kiel, en Alemania, y el coautor Ralf Baron coincidieron en que se requieren más estudios, aunque concluyeron que la EENT sigue siendo una herramienta importante contra el dolor.

Binder y Baron manifestaron que esta terapia ofrece una alternativa no farmacológica que puede aplicarse rápidamente, no interactúa con otras medicinas y puede discontinuarse si no funciona.




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El dolor de espalda "se cura hablando"

Artículo de BBC MUNDO el cual nos hará reflexionar sobre las deficiencias en nuestros tratamientos por parte de la sanidad pública en relación a las terapias psicológicos ya que la mayoría de las unidades del dolor son tratados por psiquiatras o carecen de cualquiera de ellos. Por mi parte, busco y leo sobre este aspecto, mas no es lo mismo la auto-ayuda que ser guiado y controlado por un psicólogo especializado.


El dolor de espalda "se cura hablando" (27/02/2010)

La psicoterapia -específicamente una forma basada en la terapia cognitivo conductual (TCC)- es un método más barato y efectivo que los medicamentos y el ejercicio para curar el dolor de la parte baja de la espalda, revela un estudio.

Dolor de espalda

Los pacientes sometidos a terapia cognitivo conductual se recuperaron mejor.

Este efecto positivo fue visto incluso un año después de un programa de seis sesiones cortas de terapia, dicen los científicos en la revista The Lancet.

La TCC se ha establecido como una de las psicoterapias más efectivas para tratar enfermedades como la depresión y la ansiedad. Pero por lo general no se le usa para combatir trastornos físicos como el dolor de espalda.

El tratamiento convencional para el dolor crónico de espalda incluye actividad física y el uso de analgésicos para el dolor.

Para la investigación se reclutó a 600 pacientes que sufrían dolor crónico en la parte baja de la espalda.

A 400 se les ofreció una terapia de grupo de seis sesiones de TCC.

Estas sesiones estaban diseñadas para combatir las creencias "inútiles" sobre el dolor para ayudar al paciente a romper con su forma habitual de ver las cosas, es decir ayudarle a centrarse en lo positivo en lugar de lo negativo.

En cada sesión de 1,5 horas se les enseñaron también técnicas de relajación y nuevas formas de mantenerse activos superando el "miedo" de lastimarse más físicamente.

A los otros 200 participantes se les recomendó el tratamiento convencional de actividad física y analgésicos. Y los científicos siguieron un registro durante un año.

Los resultados revelaron que quienes recibieron las sesiones de TCC mostraron casi el doble de probabilidades de recuperarse que quienes recibieron tratamiento convencional.

Más rentable

Pastillas

El tratamiento convencional para el dolor de espalda incluye analgésicos.

Cuando los investigadores analizaron los costos de ambos tratamientos encontraron que, al tomar en cuenta la mejora en la calidad de vida del paciente, la TCC era relativamente más barata.

Tal como señalan los investigadores, en lo referente a dolor de espalda hasta ahora ha sido muy difícil lograr tratamientos efectivos que produzcan resultados exitosos a largo plazo.

Y agregan que los especialistas pueden aprender a dirigir el nuevo programa de TCC en unos cuantos días.

"Lo más interesante es que con muchas intervenciones para tratar el dolor de espalda el paciente puede sentirse mejor en unos días mientras reciben el tratamiento, pero este efecto es a corto plazo" afirma la doctora Zara Hansen, investigadora de la Universidad de Warwick quien participó en la investigación.

"Pero nosotros demostramos que los pacientes pueden tener una mejora de hasta seis meses y ésta puede mantenerse hasta un año después de que aprenden a manejar su condición".

La investigadora agrega que "no estamos diciendo que todo el dolor de la parte baja de la espalda esté en la mente. Sabemos que es un problema físico. Pero la forma como el paciente lo entiende afecta la forma como puede controlarlo".

Por su parte, el doctor Graham Davenport, experto en trastornos musculoesqueléticos del Colegio Real de Médicos Generales del Reino Unido. afirma que el dolor crónico de la espalda baja es un trastorno muy común y este tipo de terapia podría ser extremadamente útil.

"Se trata realmente de cambiar las creencias de la persona" dice el experto.

"Es un tratamiento excelente, el problema va a estar en la logística de poder entrenar a personal que pueda llevarlo a quien lo necesita. Pero si se logra superar esto será extraordinario".


Noticia relacionada, también de BBC Mundo, de 13/12/2005: Contra el dolor, la mente.





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