Un punto de encuentro para aquellos que sufren cualquier forma de dolor crónico en su propio cuerpo y para quienes lo sufren como pareja, familiares, amigos o personal médico y sanitario. Un lugar abierto a quien desee exponer su caso o estudios o consultar sus dudas o realizar encuestas específicas o desahogarse… cómo y cuándo se quiera.

martes, 22 de julio de 2008

En el mundo padece dolor crónico una de cada cinco personas: OMS

En el mundo padece dolor crónico una de cada cinco personas: OMS

De la Redacción (LA JORNADA, DE PUEBLA)

En el mundo, una de cada cinco personas vive con dolor crónico. Estudios de la Organización Mundial de la Salud (OMS) revelan que 47 por ciento de los pacientes con sufrimiento físico no es tratado; 63 por ciento no ha logrado identificar qué terapia o tratamiento le sienta mejor, mientras que 78 por ciento desconoce los riesgos o beneficios de los fármacos que existen para disminuir molestias.

Ante el reto que representa para los sistemas de salud la atención del dolor, Imelda Rodríguez Ortiz, especialista de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), alertó en un comunicado que los altos costos de las medicinas y el desconocimiento de nuevas técnicas limitan el acceso de los pacientes a alternativas para mitigar los efectos dolorosos de diversos padecimientos.

Destacó que pese a que existe gran avance en el desarrollo de medicamentos y tecnologías para controlar el dolor, el “desconocimiento, prejuicios y altos costos restringen su utilidad social, aseguró la académica de la Facultad de Estudios Superiores Zaragoza.

Al tratar el tema de los médicos generales, la experta detalló que menos de la mitad refieren familiaridad con las guías para tratar el dolor. Por ello, en ocasiones pacientes y facultativos le temen más a los efectos de la sedación o a la adicción a sustancias, que al malestar mismo.

Explicó que en diversas ocasiones médico y paciente esperan que sea insoportable el dolor para justificar un fármaco o solicitar una intervención quirúrgica. Es como aguardar una señal de alerta, para que se reconozca la cualidad objetiva.

Si esta acción no se resuelve en la práctica médica, alertó Rodríguez, se corre el riesgo de transitar por “los caminos del miedo, la resignación o, en el mejor de los casos, de conformarse con el consejo, la magia o la oración”.

Ello provoca, agregó, que se busque cobijo en medicinas alternativas, como acupuntura, herbolaria, hipnosis y terapias con flores, aromas o metales, entre otras.



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Urgen nuevos estudios para abordar algunos tipos de dolor

Urgen nuevos estudios para abordar algunos tipos de dolor


CORREO FARMACÉUTICO
Aunque hoy en día existen analgésicos muy potentes, aún quedan algunos tipos de dolor que son muy difíciles de abordar, pues no tienen tratamiento efectivo o, si existe alguno, los efectos secundarios son tan fuertes que limitan su uso.
María Revuelta maria.revuelta@unidadeditorial.es 14/07/2008
Este es el caso de las migrañas (que padecen más de 40 millones de europeos y que aún no cuentan con tratamiento óptimo), del dolor neuropático y otras formas de dolor crónico (como el oncológico), que pueden ser devastadoras y constituyen un problema de considerables dimensiones en la sociedad.

El difícil abordaje de estas patologías se debe a que los mecanismos que subyacen son aún desconocidos, y aunque laboratorios de todo el mundo trabajan para clarificarlos, son necesarios muchos más esfuerzos. Así lo manifiestan a CF José Antonio López García, investigador del Departamento de Fisiología de la Universidad de Alcalá de Henares (UAH), y José Ramón Naranjo, del Centro Nacional de Biotecnología (CNB), quienes organizaron, junto con Carlos Avendaño, de la Universidad Autónoma de Madrid, un simposio en el que se abordaron los últimos avances en este campo. El encuentro, titulado Avances en mecanismos moleculares y celulares del dolor, se celebró la semana pasada en Alcalá de Henares (Madrid).

Nuevas armas

Según comenta a CF Naranjo, una de las presentaciones más llamativas del congreso, de Clifford Woolf, investigador de la Universidad de Harvard (Estados Unidos), desveló una nueva estrategia en la que está trabajando, y que consiste en utilizar receptores de dolor en la membrana de las neuronas sensoriales para, a través de ellos, introducir moléculas para paliar el dolor. La estrategia consiste en activar esos receptores, que se abren permitiendo el paso de la sustancia analgésica (se está trabajando en derivados protonados de la lidocaína, que son bloqueantes de los canales de sodio).

La ventaja, explica Naranjo, "es que estos fármacos no van a llegar al cerebro, no van a desarrollar dependencia, ni van a dar lugar a procesos de tolerancia". Afirma además que confía en que "puede que no estemos hablando de muchos años para tener una generación nueva de analgésicos derivados de este bloqueo de los canales de sodio". Y añade: "Hay mucho interés tanto terapéutico como comercial en esta estrategia. Woolf tiene su propia compañía y una librería de compuestos químicos de los que se espera que alguno de ellos supere las primeras fases de estudio y pueda llegar a probarse en humanos". También interesantes, destacaron los expertos, son los estudios que exploran los mecanismos de sensibilización de la médula espinal y otras áreas del sistema nervioso central descubriendo cada vez paralelismos más intrigantes entre los mecanismos del dolor y de la memoria.

Nervio trigémino

Los propios organizadores, cuyos equipos trabajan en un consorcio financiado por la Comunidad de Madrid, estudian en un ratón transgénico creado en el CNB los mecanismos que subyacen a un tipo de dolor neuropático facial (de nervio trigémino). El objetivo del proyecto es desarrollar terapias para este dolor, que no tiene tratamiento efectivo, mediante el análisis del papel del represor dream (un regulador natural de los canales de potasio) en la modulación del dolor. Los estudios se están realizado en tres vertientes: cómo se altera la expresión de genes en estos ratones, cómo se modifican las poblaciones de neuronas del trigémino en el ratón transgénico y cómo responden esas neuronas al dolor.


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El sexo del cerebro

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Ya lo dice ese popular libro: los hombres son de Marte, las mujeres de Venus, y al parecer las diferencias comienzan en el cerebro.

Cerebro
¿De hombre o de mujer?
Una investigación publicada en la revista New Scientist afirma que no existe un sólo tipo de cerebro, sino dos: el de los hombres y el de las mujeres.

No es secreto que los hombres y las mujeres pensamos de manera muy distinta, pero hasta ahora se pensaba que esas diferencias se debían a la función de las hormonas o las presiones del medio ambiente.

Ahora, esta nueva investigación sugiere que los cerebros de los hombres y de las mujeres tienen estructuras genéticas distintas y por lo tanto numerosas diferencias anatómicas.

Por ejemplo, diferencias en las redes de los circuitos cerebrales y en las sustancias químicas encargadas de transmitir mensajes entre las neuronas.

"Todo esto conduce a la conclusión de que no hay un tipo de cerebro humano, sino dos" afirma Hannah Hoag, autora del informe.

Interrogantes

Durante mucho tiempo los científicos han tratado de entender cómo difieren los cerebros del hombre y de la mujer.

Cerebro
Hay áreas como la corteza límbica, que controla la respuesta emocional, que es más grande en cerebro de mujeres.
Pero hasta ahora no ha logrado una conclusión que explique, por ejemplo, por qué las mujeres son propensas a sufrir distintos trastornos mentales que los hombres, o la razón por la cual algunos fármacos funcionan bien en los hombres pero no tienen casi efecto en las mujeres.

Lo que saben hasta ahora los neurocientíficos es que las diferencias que existen entre los cerebros de hombres y mujeres se deben al hipotálamo.

El hipotálamo está involucrado en el control de la ingestión de alimentos y el deseo sexual, entre otras cosas.

Pero aparte del hipotálamo, se creía que el resto del cerebro era el mismo, fuera de hombre o mujer.

Hoy, no se cree así.

Emociones

Mujer con dolor
Las mujeres sufren más dolor crónico que los hombres.
Un estudio reciente en la Escuela de Medicina de Harvard encontró que partes del lóbulo frontal, donde se regulan las funciones de toma de decisiones y resolución de problemas, era proporcionalmente más grande en las mujeres.

También se encontraron diferencias en la corteza límbica, que regula las emociones, y que era más grande en el cerebro de las mujeres.

Otros estudios han descubierto que el hipocampo, involucrado en la memoria de corto plazo, era mayor en las mujeres.

Entre las regiones que se cree son más grandes en el cerebro de los hombres está la corteza parietal, que procesa las señales de los órganos sensoriales y está involucrada en la percepción del espacio.

Y también la amígdala, que controla las emociones y la conducta social y sexual.

Los estudios que se han llevado a cabo en este campo revelan que los hombres y la mujeres procesan un eventos emocional de forma muy distinta.

Dolor

Otro aspecto en el que se sabe que hombres y mujeres utilizan distintos mecanismos cerebrales para controlar el dolor.

Un estudio, llevado a cabo por Anne Murphy de la Universidad de Georgia, está intentando descubrir por qué el dolor crónico afecta más a las mujeres que a los hombres.

La investigadora está centrando su estudio en un circuito de supresión de dolor que unen a dos áreas del cerebro: la sustancia gris periacueductual (SGPA) y la médula rostral ventral (MRV), con la médula espinal.

"Este circuito es la Meca de la modulación del dolor en los humanos -dice la doctora Murphy- y sin embargo nadie ha estudiado cómo está organizado en las mujeres".

Salud mental

Esto significa que mucho de lo que revelan las investigaciones sobre el cerebro está basado en fundamentos muy débiles
Hannah Hoag
La investigadora intenta que sus estudios conduzcan a nuevos tratamientos contra el dolor que sean más efectivos en las mujeres.

La salud mental es otra área en la que se encuentran diferencias de género.

Dos veces más mujeres que hombres son diagnosticadas con depresión, y esto, creen los expertos, podría estar relacionado con los niveles de la serotonina, una sustancia química que se cree está relacionada con el estado de ánimo.

Por otro lado, los niños son más propensos que las niñas a sufrir autismo, síndrome de Tourette, dislexia, trastorno por déficit de atención y esquizofrenia.

Algunos científicos creen que la responsable podría ser unas sustancias parecidas a las hormonas llamadas prostaglandinas, que ayudan al cerebro de los hombres a "masculinizarse" antes del nacimiento.

Pocas mujeres

Según el informe de New Scientist, todos estos estudios están en sus primeras etapas.

Pero una de las razones por las que no se ha podido hasta ahora confirmar las diferencias entre los cerebros de mujeres y hombres es que la mayoría de los estudios sobre el cerebro se llevan a cabo con hombres o animales machos.

"Esto -dice Hannah Hoag- significa que mucho de lo que revelan las investigaciones sobre el cerebro está basado en fundamentos muy débiles".

La conclusión es que todavía falta mucho por estudiar, sobre todo en lo que se refiere al cerebro de las mujeres.

Pero todo parece sugerir que la próxima vez que pierda la paciencia con su pareja o amigo del sexo opuesto, recuerde que quizás no puede evitar ser como es... todo está en el cerebro.

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'Que el dolor no te ate'

'Que el dolor no te ate'

  • Las autoras del cartel de la campaña son dos estudiantes de diseño
  • Los pósters se distribuirán en 50.000 centros de asistencia sanitaria
Imagen del cartel seleccionado

Imagen del cartel seleccionado

Actualizado viernes 18/07/2008 09:11 (CET) ELMUNDO.ES
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LUCÍA SIXTO

MADRID.- El dolor no mata, no impide vivir, pero merma la calidad de vida de las personas. Por esa misma razón, el próximo 20 de octubre, se distribuirán unos 5.000 carteles en diversos centros sanitarios españoles para llamar la atención de la gente sana sobre las miles de personas que sufren dolores crónicos o eventuales. La campaña también pretende informar a la población de que la medicina moderna dispone de instrumentos eficaces para aliviar las molestias y de que ya no es necesario sufrir en silencio.

"Para quien sufre se trata de algo difícil de combatir, pero con ayuda puede resultar muy fácil", así resume la idea que quiere transmitir el cartel la coordinadora del proyecto Marta Barbáchano, responsable de marketing del grupo farmacéutico Zambon, que junto con el Istituto Europeo di Design, ha encabezado el proyecto de darle imagen al Día Mundial del Dolor.

Para las autoras del cartel, Juana María López y Joumana Mattor, ha sido importante plasmar la imagen del dolor con las diferentes edades, ya que éste suele identificarse más con los colectivos de edad avanzada, pero también está presente en la vida de jóvenes y niños.

"En España la familia es uno de los valores más importantes y son precisamente los seres queridos quienes mejor pueden ayudar y comprender a las personas que sufren", señala Joumana, encargada del concepto y promoción del proyecto. Además, la estudiante libanesa ha destacado que en el desarrollo de la idea se ha intentado erradicar la sensación de incomodidad general que experimentan los pacientes en una sala de espera, añadiéndole "cercanía, comprensión y dulzura".

Juana María López ha sido la encargada del diseño gráfico del proyecto y ha seleccionado a las manos protagonistas del Día Mundial del Dolor de entre los ciudadanos de a pie, sin discriminar edades, ni procedencias. "Me di cuenta de lo presente que está el dolor en la sociedad, porque al pedirle a la gente que me dejase sus manos muchos me contaban qué les pasaba a ellos o a sus conocidos", comenta la estudiante española. "Pensamos en algo con impacto visual, sencillo, claro y directo y decidimos representar el dolor con un cordón", añade.

El lema del póster, que se distribuirá en hospitales, farmacias y centros de atención primaria, es 'Juntos podemos tratar el dolor' e incide en la idea de que hoy en día es un problema tratable. Barbáchano, destaca que "una parte muy importante de nuestra población todavía sigue considerando que hay que aguantarse, pero la comunidad médica insiste en que es necesario tratarlo para evitar que afecte psicosomáticamente a quienes lo sufren".

La propuesta ha sido seleccionada entre 10 proyectos que una veintena de alumnos del Istituto Europeo di Design han presentado a la farmacéutica impulsora del proyecto, Zambon. Las iniciativas se desarrollaron en un taller de dos semanas en el que la compañía les proporcionó un 'briefing' que estipulaba los objetivos de la campaña. Los alumnos, organizados en parejas, tuvieron la oportunidad de coordinar y realizar todo el proceso de trabajo, que finalmente concluyó con el veredicto y elección del cartel ganador.

La coordinadora del proyecto en el Istituto Europeo di Design, Grabiella Marinoni, ha destacado que en la iniciativa han intentado promover la diversidad en los grupos de trabajo, ya que se trata de alumnos de distintas nacionalidades y edades.

Una vida sin sufrimiento

Según la Sociedad Española del Dolor, cada año se registran más de 200.000 visitas a las unidades del dolor de lo que algunos ya consideran una patología más. De esta cifra, unos 40.000 son consultas de nuevos pacientes aquejados por los síntomas de una enfermedad o disfunción. Además, sólo el 40% de los centros dispone de una unidad específica para el apoyo psicológico, uno de los factores personales más afectados por las molestias, y un 70% de los mismos ofrece soporte a tiempo parcial.

La OMS es cada vez más consciente de la incidencia y la importancia del dolor en la sociedad, por lo que una de sus principales vías de trabajo en esta materia se centra en mejorar la calidad de vida de las personas.

El Día Mundial del Dolor surgió en el año 2001 y desde entonces se ha centrado cada año en una campaña específica para sus distintas manifestaciones. El 2008 es el año de las molestias derivadas de tratamientos o enfermedades oncológicas. Por primera vez, la campaña presenta la particularidad de que durará un año completo y no se centrará en un sólo día, como ha sucedido hasta el momento.



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Pregabalina, primer fármaco para sosegar “dolores sordos”

Otro artículo más sobre las bondades de la pregabalina.

Pregabalina, primer fármaco para sosegar “dolores sordos”



LA NACIÓN, DE PARAGUAY
¿Quién no sintió alguna vez dolores en todo el cuerpo, sin entender el origen del malestar?. Es el caso de la fibromialgia (síndrome de la fatiga crónica) y la neuropatía, cuyo inicio se desconoce, pero que puede extenderse a todo el cuerpo. Un novel medicamento, denominado Pregabadin, actuaría de manera más efectiva para tratar los síntomas de estos males. “Esta droga vendría a mejorar el tratamiento y combate contra estas enfermedades”, asegura la doctora Gloria Meza, presidenta de la Sociedad Paraguaya de Neurología y Neurofisiología.

“La acción de este medicamento es eficaz en el tratamiento del dolor producido por una lesión del sistema nervioso, en sus diferentes partes, ya sea del cerebro, médula o en los nervios periféricos”, señala al insistir que “es más específico que las drogas anteriores para tratar estos males. Es lo que se busca en todos lo medicamentos”.

Asimismo, agrega: “Toda medicación que tenga como finalidad calmar el dolor es altamente beneficiosa, sobre todo las dolencias que no se mitigan con analgésicos comunes -como el paracetamol y las aspirinas”.

Por otro lado, en contraposición a la gabapentina -originalmente desarrollado para el tratamiento de la epilepsia- y la amitriptilina con la carbamacetina, la “pregabalina produce efectos menos indeseables en su ingestión -a diferencia de los mencionados- tales como malestares gastrointestinales, mareos, entre otros”, según la neuróloga que tendrá a su cargo –mañana- la presentación de la referida droga, en un laboratorio capitalino.

Difícil de localizar

El origen de la fibromialgia como de la neuropatía son muy difíciles de detectar, según los especialistas. “Al tratarse de dolor sordo no tiene un lugar específico, no es localizado y, es a partir de ahí, que puede ampliarse con la alteración psicológica”, acota Meza al advertir cuando el padecimiento se complica producto de la desesperación del paciente. Según la experta, la única forma de tratar estos males es “a través de la medicación, previa consulta al neurólogo o un neurofisiólogo”.

Los síntomas más recurrentes son ardor, sensación de toques eléctricos, hormigueo y quemazón en la cara, manos, brazos, piernas u otra parte del cuerpo. “Se presenta con trastornos de la sensibilidad, especialmente los dedos de los pies y manos. A veces dolores fulgurantes que pueden aparecer a distancia de la lesión, pero siempre en el territorio del nervio afectado. “La fibromialgia, en específico, se percibe a nivel de los músculos”, completa.

Con mayor frecuencia dichos males son ocasionados por algunas enfermedades como la diabetes y el virus del SIDA, afirma la profesional. “En el caso de los diabéticos se observan incapacidad en la sensibilidad de manera general, a diferencia de los infectados con el VIH es que más localizado”, refiere. El dolor puede limitar la capacidad de desarrollar labores cotidianas y a menudo da como resultado mayores costos médicos y discapacidad. “Las dos afecciones pueden llegar a incapacitar al paciente para desarrollar una vida activa, como en el trabajo sumiendo al paciente a un estado de depresión que empeora su calidad de vida.

Mujeres, más proclives

A criterio de la doctora Meza, “estas enfermedades se presentan con más frecuencia actualmente y son más vistas en los países más industrializados”. Señala que el dolor neuropático “se da con mayor frecuencia en las personas adultas y con una mayor incidencia en mujeres”, resalta. El colectivo de trabajadoras es la más afectada, debido a las responsabilidades asumidas tanto fuera como dentro del hogar. Uno de los factores que influyen en su aparición es el desorden producido en la alimentación, sumado al estrés de la rutina en el empleo y los quehaceres cotidianos.

Datos estadísticos insuficientes

La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) aprobó la pregabalina cápsulas CV para el manejo de Fibromialgia, en julio del 2007, luego de diez años de investigación. Hasta el momento no existe estudios suficientes para cuantificar las personas afectadas. En Estados Unidos las cifras de afectados que se manejan oscilan entre los 4 y los 10 millones de personas. No obstante la prevalencia global es del 2,37% (4,2% en mujeres y 0,2% en hombres). En Paraguay, se tiene previsto conformar un grupo multidisciplinario de especialistas en neurología, neurofisiología, reumatología, entre otros, para trazar un estudio en cuanto a la incidencia de la fibormialgia y la neuropatía en el país. Los análisis cuantitativos comenzarían a realizarse desde este sábado.



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