EE.UU.- Investigadores estadounidenses desarrollan una nueva técnica quirúrgica para tratar la neuralgia trigeminal

14:08 - 20/08/2008

MADRID, 20 (EUROPA PRESS)

Una nueva técnica quirúrgica desarrollada por un equipo de investigadores de la Academia Americana de Neurología (AAN) ha demostrado ser eficaz en el tratamiento de la neuralgia del trigémino, un trastorno neuropático que provoca episodios de intenso dolor en ojos, labios, nariz, cuero cabelludo, frente y mandíbula que hasta no respondía bien al tratamiento farmacológico.

En la actualidad, los tratamientos de primera línea contra esta dolencia están compuestos por carbamazepina u oxcarbazepina. Sin embargo, tras comprobar la eficacia de la cirugía a la hora de atacar la raíz dañada del nervio trigeminal, "es razonable considerar el método quirúrgico como alternativa en el caso de que los pacientes no respondan adecuadamente a alguna de las dos medicinas utilizadas", afirmó el director del estudio, Gary Gronseth.

No obstante, "esta técnica es una alternativa, no un sustituto, del tratamiento farmacológico --aclaró Gronseth-- ya que hasta el 15 por ciento de los pacientes con neuralgia trigeminal tienen trastornos subyacentes que empeoran los síntomas, como un tumor".

Esta dolencia es más común en mujeres que en hombres y normalmente no dura más que unos segundos o un minuto por episodio, "pero los episodios pueden ser constantes durante días, semanas o meses y luego desaparecer durante años por lo que su diagnóstico precoz y posterior tratamiento se hacen muy complicados", señaló este experto.

Se estima que sufren este trastorno una de cada 15.000 personas, aunque las cifras podrían ser significativamente mayores debido a que son frecuentes los diagnósticos incorrectos. Se suele desarrollar pasados los 40 años, aunque ha habido casos de pacientes de solo tres años de edad.

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Un estudio revela la falta de terapias eficaces contra la fibromialgia

ZARAGOZA

Un estudio revela la falta de terapias eficaces contra la fibromialgia

Investigadores aragoneses han analizado los resultados de distintos tratamientos en 7.700 pacientes. En la comunidad hay entre 40.000 y 50.000 afectados por esta enfermedad.

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L. COTERA. Zaragoza
Fibromialgia. La propia palabra ya da señas de lo dolorosa que es esta enfermedad, tan difícil de diagnosticar como incapacitante. Ahora, un grupo de médicos de familia y especialistas aragoneses han llevado a cabo un amplio estudio que arroja un poco más de luz sobre el mejor tratamiento de la patología y la necesidad o no de crear más recursos.

En concreto, se trata de un artículo que se ha dado a conocer en la revista Artritis Research Therapy -la segunda publicación más importante de reumatología a nivel internacional- y que ha sido realizado por el equipo "Red de Investigación de Atención Primaria de Aragón", cuyos miembros principales son el psiquiatra del Miguel Servet Javier García Campayo como coordinador y los médicos de cabecera Rosa Magallón y Jesús Magdalena.

En el mismo se han analizado 33 estudios sobre fármacos o ensayos controlados aleatorizados (los más perfectos científicamente). Dentro de ellos se ha estudiado el proceso de más de 7.700 pacientes de fibromialgia de 11 países diferentes.

Esta investigación comprueba por primera vez algo que enfermos y profesionales ya sufrían a diario: todos los tratamientos que se usan actualmente tienen una eficacia moderada. Con ellos se consigue que más de la mitad de los pacientes puedan seguir trabajando, pero no que mejoren al 100%.

También se constata que, aunque hay varios tratamientos, no hay uno que sobresalga sobre el resto, sino que más bien se deben combinar. Las terapias farmacológicas (analgésicos, antidepresivos…) son parecidas en efectividad a las psicológicas y a las físicas (ejercicios, masaje…). Por eso, se recomienda complementarlas.

Los especialistas no quieren lanzar un mensaje desesperanzador a los afectados, pero insisten en que se debe ser realista a la hora de enfrentarse a este mal.

El calvario de estos enfermos es notable. Está afectada entre un 2% y un 3% de la población, por lo que se estima que en Aragón hay entre 40.000 y 50.000 enfermos, de los que la mayoría son mujeres. "En realidad, no se diagnosticó como tal hasta 1993, y durante mucho tiempo ha habido médicos poco crédulos, que decían que era algo de tipo depresivo o que no tenía una base real… Lo cierto es que es muy difícil de diagnosticar, y los pacientes sufren las consecuencias", explica Javier García Campayo, coordinador del estudio.

Unidades específicas

Otro de los puntos de la investigación contradice las demandas de los propios pacientes. La mayoría de ellos piden unidades específicas de fibromialgia. Solo existen tres en España y una de ellas está en Aragón (se compone de un reumatólogo, un psiquiatra y un neurólogo).

No obstante, Javier García y Jesús Magdalena, médico de familia de Azuara, han constatado que la mayoría de los tratamientos son accesibles para el médico de cabecera, que puede atender a la gran mayoría de los pacientes. No obstante, estas unidades sí que se consideran muy útiles para investigación y para los casos más difíciles (que son menos del 10%, según el informe).

Lo cierto es que se necesita seguir avanzando en el conocimiento de esta patología, de la que todavía se desconoce la causa. Cierto componente genético o el hecho de que suele aparecer en personas que han padecido depresiones o accidentes dan algunas pistas sobre sus orígenes.

Sí que se sospecha que causa una hiperactivación de las zonas cerebrales (tálamo y otros ganglios basales) que procesan el dolor en el cerebro.

Diagnóstico precoz

Este ambicioso estudio aclara además que las posibilidades de éxito dependen de dos factores: la juventud y el diagnóstico. "Las personas jóvenes a las que se les diagnostica pronto tienen mejor evolución", aclara Jesús Magdalena.

En concreto, quienes reciben tratamiento en los dos o tres años tras ser diagnosticados responden mejor a la terapia en general, así como los que tienen menos de 40 años. Por contra, el país en el que se trata, el sexo del paciente o el tipo de médico (de familia o especialista) no influyen en el resultado de la terapia.

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